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學術資訊丨《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要點，高靈敏HBV DNA定量檢測必不可少: 2023.01.12 7266次 作者：admin 來源：

資訊

由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會肝病學分會主辦、廈門市醫(yī)學會承辦的“中華醫(yī)學會肝病學分會成立30周年大會暨2022年中華醫(yī)學會肝病學分會學術年會”于2023年1月6日在線上線下同時召開。會上，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院尤紅教授對《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要點進行介紹。

新版指南倡導更積極地篩查，

更積極地抗病毒治療

更新內(nèi)容如下：

?流行病學：更新數(shù)據(jù)，將WHO 2030目標寫入

?預防：擴大篩查，母嬰阻斷

?自然史：優(yōu)化分期，加入“不確定期”

?實驗室檢測：高靈敏HBV DNA，新型標志物

?適應證：擴大抗病毒治療，包括家族史、年齡、疾病進展風險

?治療：優(yōu)勢人群臨床治愈，新藥的新進展

?特殊人群：新增低病毒血癥，加入靶向治療人群，強調(diào)對兒童特別是兒童免疫耐受期的患者進行治療

?其中，推薦意見9為新版指南新增內(nèi)容，具體如下：對HBsAg陽性者，包括正在接受抗病毒治療的CHB患者，應盡可能采用高靈敏且檢測線性范圍大的HBV DNA檢測方法（定量下限為10～20 IU/ml）（A1）。

該條推薦意見更加肯定了高靈敏HBV DNA檢測方法的重要性，這也意味著，以往普敏HBV DNA檢測或將無法滿足當前篩查及治療的需求，亟需替換為高靈敏HBV DNA檢測。

?在HBV篩查方面，由“鼓勵”調(diào)整為“應該”，并且強調(diào)加強一般人群的篩查，這也進一步擴大篩查范圍，強調(diào)更積極地篩查，更積極地抗病毒治療的理念。

?在HBV治療方面，對于血清HBV DNA陽性者，無論ALT水平高低，只要符合下列情況之一，建議抗病毒治療：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史（B1）；（2）年齡> 30歲（B1）；（3）無創(chuàng)指標或肝組織學檢查，提示肝臟存在明顯炎癥（G≥ 2）或纖維化（S≥2）（B1）；（4）HBV相關肝外表現(xiàn)（如 HBV相關性腎小球腎炎等）（B1）。

該條建議指明了HBV DNA是抗病毒治療過程中最基礎、最重要的指標之一，而高靈敏的HBV DNA檢測更有助于判斷早期HBV感染、監(jiān)測治療效果、判斷治療終點等。

隨著慢乙肝防治指南的不斷更新，對HBV感染者提出了更積極地治療理念和更精準地檢測手段，因此，具備PCR實驗室的機構，應盡力推廣高敏HBV DNA定量檢測技術，以便實現(xiàn)對HBV感染者的早篩、早診、早治，助力WHO實現(xiàn)“消除病毒性肝炎”的總目標！

注：【閱讀原文】肝病年會丨《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》更新要點詳解，最終內(nèi)容請以正式發(fā)表為準。

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